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BICALUTAMIDA ORAL EN ALOPECIA ANDROGÉNICA

La bicalutamida es un fármaco antiandrógeno que fue comercializado hace más de 10 años para patología prostática en varones, pero que en los últimos años se postula como una terapia efectiva y con un buen perfil de seguridad para mujeres con alopecia androgénica. Desde nuestro grupo de investigación #TricoHRC hemos tenido la oportunidad de liderar los primeros estudios publicados referentes al uso de bicalutamida en alopecia (ver referencias).

BICALUTAMIDA: MECANISMO DE ACCIÓN

La bicalutamida es un medicamento antiandrógeno periférico que inhibe el receptor androgénico. Lleva siendo ampliamente utilizado por los urólogos para patología prostática desde hace más de 10 años, presentando un excelente perfil de seguridad. Podemos decir que es análogo de la flutamida, pero con un perfil de seguridad mucho mejor. A nivel dermatológico, se ha comprobado que produce efectos beneficiosos sobre la piel y el pelo a dosis más bajas: produce un engrosamiento del pelo miniaturizado por efecto hormonal, disminuye la seborrea, mejora el acné y evita que pueda aparecer vello de origen hormonal en zonas no deseadas (efecto que llamamos “hirsutismo”).

BICALUTAMIDA: EFECTIVIDAD, SEGURIDAD Y DOSIS UTILIZADAS

La bicalutamida es un medicamento efectivo en mujeres con alopecia androgénica, utilizando dosis entre 10-50 mg al día. Se trata de un uso off-label que debe ser siempre supervisada a nivel médico, y toda mujer que tome este medicamento debe evitar el embarazo durante el tiempo que dure el tratamiento y 2 meses después de suspenderlo. El efecto beneficioso de la bicalutamida a nivel capilar suele observarse a partir de los 5-6 meses. La mejoría en la seborrea puede ser evidente tan solo 1 mes después de iniciar el tratamiento. La bicalutamida puede combinarse con otros tratamientos para la alopecia androgénica, como el minoxidil oral, microinyecciones de dutasterida, plasma rico en plaquetas, etc. La duración del tratamiento con bicalutamida dependerá del grado de alopecia de la paciente y de si la paciente realiza algún otro tratamiento para su alopecia.
El perfil de seguridad de la bicalutamida a las dosis utilizadas en alopecia es muy bueno, siendo el riesgo de efectos adversos bajo, y en caso de aparecer, leves en su mayoría y fácilmente manejables con ajuste de dosis. Los efectos adversos más frecuentes son: sequedad, hipertransaminasemia y molestias digestivas. Es necesario realizar análisis de sangre de control durante el tratamiento (habitualmente cada 4-6 meses).

ASPECTOS IMPORTANTES DEL TRATAMIENTO CON BICALUTAMIDA

La indicación aprobada en nuestro país para la bicalutamida es patología de la próstata en varones (por ello al prescribir el fármaco en el prospecto aparecen todas las indicaciones relativas a los varones). No obstante, diversos estudios científicos han mostrado la efectividad y seguridad de la bicalutamida como uso off-label en mujeres con alopecia androgénica (ver referencias). Por tanto, este tratamiento podrá ser prescrito para pacientes femeninas con alopecia, especialmente aquéllas que presenten seborrea asociada, y siempre bajo un estricto control médico. Toda mujer que tome este medicamento debe evitar el embarazo durante el tratamiento y 2 meses después de suspenderlo.

Referencias biblográficas:
  1. New Treatments for Hair Loss. Vañó-Galván S, Camacho F. Actas Dermosifiliogr. 2017 Apr; 108(3):221-228. doi: 10.1016/j.ad.2016.11.010.
  2. Oral bicalutamide for female pattern hair loss: A pilot study. Fernandez-Nieto D, Saceda-Corralo D, Rodrigues-Barata R, et al. Dermatol Ther. 2019;32(6):e13096. doi:10.1111/dth.13096
  3. Safety of oral bicalutamide in female pattern hair loss: a retrospective review of 316 patients. Ferial Ismail F, Meah N, de Carvalho LT, Bhoyrul B, Wall D, Sinclair R. J Am Acad Dermatol. 2020 Mar 22:S0190-9622(20)30452-7.8.
  4. Fernandez-Nieto D, Saceda-Corralo D, Jimenez-Cauhe J, Moreno-Arrones OM, Rodrigues-Barata R, Hermosa-Gelbard A, Vano-Galvan S. Bicalutamide: A potential new oral antiandrogenic drug for female pattern hair loss. J Am Acad Dermatol. 2020 Nov;83(5):e355-e356. doi: 10.1016/j.jaad.2020.04.054.
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